Redazione

Il progetto si è sviluppato in due fasi.

Nella prima fase, la Giunta regionale ha approvato uno schema di accordo di collaborazione con i 54 Enti locali più strutturati della Lombardia, ovvero dotati di più di 18 operatori in servizio, per la realizzazione di interventi integrati di sicurezza urbana denominati “SMART 2020 – Servizi di Monitoraggio Aree a Rischio del Territorio – Emergenza COVID-19”. Hanno aderito 38 Enti locali capofila e partecipato alle attività, a seguito dell’aggregazione di altri Comuni, circa 80 Comuni. Le risorse messe a disposizione da Regione Lombardia hanno reso possibile anche il supporto ai piani coordinati previsti dal Ministero dell’Interno per i controlli.

Nella seconda parte del 2020, è stato approvato un secondo schema di accordo di collaborazione con i medesimi Comuni capofila per la realizzazione di interventi integrati di sicurezza urbana tra novembre e dicembre 2020. Hanno aderito 34 capofila che, forti della precedente esperienza, hanno promosso l’aggregazione di altri Comuni, portando così a 120 circa il numero degli Enti locali coinvolti nel progetto.

Dalle prime evidenze è emerso come il tessuto urbano fosse strettamente connesso all’insorgere del contagio, pertanto, sono state privilegiate, ai fini del controllo, le aree interessate quotidianamente da alti flussi veicolari, nonché nodo di interscambio tra traffico veicolare privato e Trasporto Pubblico Locale. È stata, poi, considerata la presenza di attività produttive che hanno portato ad elevati tassi di contagio, correlati anche a importanti flussi pendolari. Particolare attenzione è stata dedicata alle aree verdi e ai parchi urbani, luoghi di sensibile aggregazione.

Per la realizzazione del progetto è stato coinvolto almeno un comando di polizia locale per provincia.  I controlli hanno riguardato, in particolare, la verifica del rispetto delle misure per il contenimento del contagio previste dai DPCM.

L’attività aggiuntiva richiesta alle Polizie Locali ha comportato la redistribuzione e la riorganizzazione dei compiti all’interno delle unità specialistiche, al fine di permettere la giusta rotazione tra tutto il personale e non sottoporre a eccessivo stress la struttura, considerando la perduranza dell’emergenza. È stato necessario prevedere una turnazione che permettesse, utilizzando risorse economiche integrative, l’aggiunta di un equipaggio di pattuglia nei turni ritenuti più critici, in relazione alle limitazioni sugli orari in cui era possibile la mobilità.

È stata inoltre programmata, con una copertura sull’intera giornata, l’attivazione di pattuglie per intensificare i controlli Covid verso le attività commerciali e i pubblici esercizi, nonché nelle aree che solitamente vedono situazioni di aggregazione, verificando e imponendo il rispetto delle limitazioni orarie introdotte da norme contingibili e urgenti. Questi interventi sono in parte finanziati da risorse regionali alle quali si sono aggiunte quelle statali e comunali.  

La Città della Salute e della Ricerca costituirà un nuovo complesso sanitario di ricerca clinica e formazione che ricomprenderà, all’interno di un disegno urbanistico multifunzionale, due grandi strutture sanitarie pubbliche: l’Istituto nazionale dei tumori e l’Istituto neurologico Carlo Besta.

Il nuovo polo avrà 660 posti letto, oltre a 50 destinati all’albergo sanitario, 20 sale operatorie, 42 laboratori 119 ambulatori.

I due Istituti daranno vita a un sistema pubblico integrato di funzioni complesse e di eccellenza clinica e scientifica, un punto di riferimento all’avanguardia in ambito oncologico e neurologico. Insieme, rafforzeranno il posizionamento di primo piano sullo scenario internazionale. I due istituti hanno all’attivo oltre 800 fra studi e trial e più di 1.000 pubblicazioni scientifiche, contano quasi 24 mila ricoveri e 1,5 mln di esami e prestazioni ambulatoriali e occupano circa 3.000 persone, tra medici e personale sanitario, amministrativi e tecnici.

Il Piano Regionale per il Contrasto al Gioco d’Azzardo Patologico adottato dalla Regione punta su tre obiettivi:

1. promuovere l’aumento di conoscenze e competenze nei diversi target
2. potenziare l’attività di contrasto nei setting scuola, luoghi di lavoro e comunità locali
3. potenziare le opportunità di Diagnosi precoce, Cura e Riabilitazione a livello territoriale, anche tramite sperimentazioni di residenzialità e semi-residenzialità.

Sulla base delle indicazioni regionali, le Agenzie di Tutela della Salute (ATS) hanno promosso a livello territoriale il Numero Verde regionale e diffuso informazioni, anche sui servizi per l’ascolto, la diagnosi e il trattamento attivi sul territorio. Sono stati, inoltre, sviluppati piani di comunicazione integrata coinvolgendo ambiti sociali, Comuni e istituti scolastici, che hanno permesso di sviluppare strumenti mediatici per trasmettere messaggi non solo dissuasivi, ma anche relativi alle buone pratiche e ai risultati ottenuti con la presa in carico precoce.

Queste le direttrici che hanno orientato il Piano:

Rafforzamento del collegamento tra polo ospedaliero e polo territoriale
Sono stati avviati Sportelli di ascolto e di prima consulenza presso le principali strutture ospedaliere per un aggancio precoce delle persone che manifestano i primi sintomi del disturbo. Pur con le difficoltà connesse alla pandemia questa attività sarà rafforzata sia destinando risorse sia prevedendo l’attivazione di nuovi Punti di Ascolto o meccanismi di rotazione tra le differenti sedi ospedaliere. Sperimentate anche modalità telematiche.

Percorsi di cura residenziali e semiresidenziali
Obiettivo della sperimentazione è definire un sistema di servizi per il Gioco d’Azzardo Patologico che sia precoce, flessibile, integrato e specializzato. Su questo, che rappresenta la parte più innovativa e sperimentale dell’intero Piano, si intende attivare un attento monitoraggio, in relazione all’effettivo utilizzo di queste possibilità sia da un punto di vista quantitativo che qualitativo.

Percorsi di cura ambulatoriali
Potenziate le équipe di cura nei Servizi per le Dipendenze (SerD) e nei Servizi per le Dipendenze (SMI) con nuovo personale dedicato e metodologie di diagnosi e cura innovative. È, infatti, necessario rafforzare i percorsi ambulatoriali che costituiscono l’asse portante dell’intervento.

Percorsi di cura all’interno degli Istituti Penitenziari
Nei principali istituti penitenziari sono state create delle équipe di operatori opportunamente formati e in grado d’individuare tra le varie forme di polidipendenza anche l’abuso e la predisposizione al Gioco d’Azzardo Patologico. Questi interventi rappresentano un altro settore estremamente innovativo e necessitano anch’essi di monitoraggio, sia rispetto alla reale fattibilità che alle ricadute sull’utenza e sul personale delle carceri.

Il superticket sanitario, introdotto nel 2011, era un’aggiunta al ticket già pagato per le prestazioni ambulatoriali (visite ed esami specialistici), che in Lombardia arrivava fino a un massimo di 15 € in più su ogni ricetta, calcolato in base alle prestazioni richieste.

Regione Lombardia ha gradualmente esentato i cittadini lombardi dal pagamento del superticket. Prima, nel 2018, è stato rimodulato, portando da 30 € a 15 € il valore massimo per ricetta.
Poi nel 2019, sono state esentate dal pagamento le seguenti categorie di cittadini, con riferimento alle prestazioni di specialistica ambulatoriale:

• nuclei familiari fiscali con reddito compreso tra 18.000 € e 30.000 € con almeno un minore presente nel nucleo
• nuclei familiari fiscali con reddito tra 30.000 € e 70.000 € con almeno due minori presenti nel nucleo
• nuclei familiari fiscali con reddito fino a 90.000 € con un soggetto affetto da invalidità.

Dal 1° marzo 2020, in anticipo di 6 mesi rispetto alle indicazioni nazionali, il superticket è stato eliminato per tutti i cittadini che prenotano una prestazione ambulatoriale. I cittadini pagano solo il ticket (pari ad un importo massimo di 36 €), senza la quota aggiuntiva.

Dal 2018 Regione Lombardia ha attivato e potenziato diversi strumenti direttamente rivolti al cittadino per semplificare l’accesso alle informazioni e ai servizi sociosanitari

Sito del Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)
Permette al cittadino di fruire di numerosi servizi di sanità digitale:

• accedere al Fascicolo del cittadino, che raccoglie dati e documenti digitali di tipo sanitario e sociosanitario generati da eventi clinici, riferiti a prestazioni erogate dal servizio sanitario nazionale. Tramite il fascicolo, il cittadino può ritirare i propri referti, le lettere di dimissioni, i verbali di pronto soccorso e le cartelle cliniche online; consultare il proprio percorso di presa in carico; visualizzare le ricette elettroniche e ritirarne il promemoria; conoscere lo stato vaccinale e scaricare i certificati vaccinali; inserire nel proprio fascicolo ulteriori informazioni e documenti tramite la funzione taccuino; accedere in modo immediato alla documentazione relativa al COVID-19 
• visualizzare l’elenco delle esenzioni (per patologia, invalidità, malattia rara e per reddito) e autocertificare online il proprio diritto alle esenzioni per reddito
• scegliere il Medico di medicina generale o il Pediatra di famiglia online
• rinnovare l’assistenza in Regione Lombardia, per i cittadini non residenti in regione, ma domiciliati per motivi di lavoro o studio
• visualizzare il proprio budget celiachia e l’elenco delle erogazioni avvenute
• procedere al pagamento del ticket per una prestazione specialistica prenotata o scaricare il relativo avviso di pagamento
• abilitare le notifiche via SMS o email (ad es. la ricezione del codice NRE di una ricetta tramite SMS, la ricezione di un SMS o di una email quando è disponibile nel Fascicolo Sanitario un nuovo referto…)
• per un genitore, poter consultare le vaccinazioni dei figli, effettuare il cambio del pediatra, gestire il consenso alla consultazione, visualizzare il budget celiachia.

Portale della Rete regionale di prenotazione e APP SALUTILE PRENOTAZIONI (Disponibile su App Store e Google Play)
Il portale è stato rinnovato e, insieme all’app, consente di:

• prenotare online visite mediche ed esami specialistici
• consultare le prime disponibilità presso le strutture sanitarie pubbliche e private convenzionate della Lombardia
• consultare e gestire gli appuntamenti delle prestazioni sanitarie già fissati
• trovare ricette elettroniche emesse dal medico 
• prenotare l’accesso al CUP, ai centri prelievo e agli uffici “scelta e revoca” delle strutture sanitarie al fine di evitare assembramenti
• prenotare il tampone per la prima diagnosi da COVID-19 oppure il tampone di controllo al termine della quarantena, nonché prenotare il tampone antigenico rapido
• prenotare il tampone antigenico nell’ambito di attività di testing volto al monitoraggio delle infezioni da Sars Cov-2.
• essere informato sulle novità che riguardano le prenotazioni delle prestazioni ambulatoriali.

App Fascicolo Sanitario (Disponibile su App Store, Google Play, HUAWEI appgallery)
La nuova app consente di accedere dal proprio device alle principali funzionalità del Fascicolo Sanitario. Accorpa le funzionalità delle app SALUTILE Referti, SALUTILE Ricette, SALUTILE Vaccinazioni, integrandole con una sezione dedicata ai servizi per i figli minorenni, alla presa in carico e alla gestione della Privacy. Inoltre, l’App permette all’utente di inviare dei feedback rispetto al servizio e ricevere assistenza.

App SALUTILE Pronto Soccorso (Disponibile su App Store e Google Play)
Consente di visualizzare – su mappa o in elenco – i pronto soccorso lombardi pubblici e privati più vicini. Per ogni pronto soccorso viene indicato il grado di affollamento e il numero di pazienti in trattamento e in attesa, suddivisi per codice triage in base alla gravità. 

App SALUTILE No Glutine (Disponibile su App Store o Google Play)
Consente di monitorare il budget per l’acquisto di alimenti dietetici senza glutine per le persone malate di celiachia. Permette di visualizzare l’identificativo celiachia, che permette di ritirare i prodotti dietetici senza glutine utilizzando direttamente il budget. Consente, inoltre, di trovare i rivenditori di prodotti per celiaci convenzionati con il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) presenti in Lombardia e scoprire se un prodotto senza glutine è erogato dal SSN, scansionando il suo codice a barre.

Prossimi sviluppi

Il Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza ha dato ulteriore impulso all’innovazione e digitalizzazione del Sistema Sanitario Nazionale promuovendo l’applicazione della Telemedicina e l’utilizzo di tecnologie digitali innovative. A tal proposito, Regione Lombardia ha avviato la progettazione e realizzazione di un nuovo ecosistema digitale che supporti l’erogazione dei servizi sociosanitari sul territorio, renda disponibili strumenti informatici e tecnologie digitali per la gestione delle Case della Comunità e delle Centrali Operative Territoriali, coinvolga i nuovi attori del processo assistenziale, consenta la disponibilità di dati in tempo reale e semplifichi l’accesso ai servizi sociosanitari da parte dei cittadini. Tra gli interventi di maggiore interesse per i cittadini rientra l’evoluzione del Fascicolo Sanitario Elettronico. 

Evoluzione del Fascicolo Sanitario Elettronico
Regione Lombardia ha avviato il progetto di evoluzione architetturale, tecnologica e funzionale del Fascicolo Sanitario Elettronico al fine di potenziare i servizi digitali messi a disposizione dei professionisti e dei cittadini. Questi gli interventi evolutivi che saranno programmati nel rispetto delle Linee Guida Nazionali per l’attuazione del Fascicolo Sanitario Elettronico: 

• realizzare un ambiente digitale moderno e semplificato che diventi il punto di riferimento principale per i cittadini per gestire ed organizzare i propri dati, documenti e immagini digitali in tempo reale e per accedere ai servizi sociosanitari, con particolare riferimento ai nuovi servizi di Telemedicina di prossima realizzazione (Televisita, Teleassistenza e Telemonitoraggio);
• incrementare progressivamente la tipologia, il formato e il volume di dati pubblicati sul Fascicolo con priorità alla disponibilità di dati strutturati che possono essere rappresentati in modo grafico e in linea temporale e che possano essere “navigati” per semplificarne l’accesso e l’utilizzo da parte degli operatori sociosanitari e dei cittadini;

disponibilità di tutte le immagini digitali prodotte durante lo svolgimento di prestazioni radiologiche, cardiologiche, endoscopiche e di ogni altra specialità clinica al fine di consentire l’accesso in tempo reale dal Medico di Medicina Generale e dagli specialisti di qualsiasi struttura ospedaliera e territoriale, nel rispetto delle normative per la protezione dei dati, e di semplificare le operazioni di consegna della documentazione digitale ai cittadini con significativa razionalizzazione delle risorse economiche e professionali.

Nell’anno educativo 2016/2017 Regione Lombardia ha avviato la sperimentazione della misura “Nidi Gratis” per aumentare l’accessibilità economica ai servizi per l’infanzia (0-3 anni). La misura consiste in un buono servizio che azzera la quota della retta a carico delle famiglie con ISEE fino a 20.000 € per la frequenza dei figli ai nidi-micronidi pubblici o privati convenzionati con il pubblico.
Dall’anno educativo 2020/2021 la misura viene attuata in complementarità con il “Bonus asili nido INPS”. La Regione finanzia, pertanto, la sola parte di retta che eccede il rimborso della retta pagata già riconosciuta da INPS (272,72€), assicurando comunque l’azzeramento della retta alle famiglie.
Nell’ambito della sperimentazione con la tecnologia blockchain è stata lanciata l’applicazione “Nidi Gratis su Blockchain”, che consente la conservazione dei dati e la verifica dei requisiti richiesti assicurandone certezza e validità.
Nell’ambito di Nidi Gratis, questa tecnologia è stata applicata alla gestione del procedimento di certificazione dei requisiti, semplificando le procedure di istruttoria a carico della Regione, con un risparmio in termini di tempo e risorse per la gestione delle pratiche amministrative. Questo aumenta l’efficienza dei servizi erogati, semplifica e rende più rapido l’accesso ai servizi pubblici, riducendo anche i documenti da produrre da parte dei cittadini.
All’indirizzo https://www.youtube.com/watch?v=KTrZUp9cMm8 è disponibile un video che descrive i vantaggi della tecnologia blockchain e i risultati raggiunti nella sperimentazione collegata al Bando Nidi Gratis.