Il 20 febbraio 2020 è stato segnalato in Lombardia il “paziente 1”, ricoverato nell’ospedale di Codogno. 

Da quel momento Regione Lombardia – la prima Regione europea ad essere colpita dal virus – ha dovuto mettere in campo molteplici misure con priorità diverse, a seconda della fase e dell’andamento della pandemia:

Di seguito, alcuni numeri chiave che mostrano l’andamento della pandemia da febbraio 2020 a oggi.

La Lombardia è stata la prima regione europea a identificare la presenza diffusa del virus e a dover mettere in atto disposizioni severe e restrittive. Il lavoro di tracciamento, raccolta ed elaborazione scientifica dei dati effettuato da Regione ha permesso di acquisire le prime informazioni – da analisi indipendenti – utili per la gestione nazionale e internazionale del virus: 

• analisi sulle caratteristiche (mortalità – generation time – Rt) del virus, 
• impatto sulla salute e sui ricoveri in ospedale e terapia intensiva, 
• impatto delle misure di mitigazione,  
• valutazione della trasmissibilità e severità nei “contatti di caso”,
• impatto sugli operatori, 
• impatto sulla mortalità in terapia intensiva e
• analisi retrospettive.  

Nelle prime due fasi, la risposta del sistema socio-sanitario regionale, in raccordo con le azioni messe in campo dal Governo nazionale, ha avuto due obiettivi principali:

• contrastare la diffusione del virus
• curare i pazienti infettati, continuando a garantire la funzionalità dei servizi sanitari essenziali nei limiti delle risorse umane e strumentali disponibili e reperibili.

In particolare, considerata la progressione esponenziale dell’epidemia, è stata effettuata una riorganizzazione delle attività sanitarie: 

• le risorse tecnologiche ed umane sono state ottimizzate nell’assistenza dei pazienti COVID-19 più critici, tramite anche l’attivazione di strutture temporanee dedicate e l’ampio coinvolgimento di molteplici strutture ospedaliere pubbliche e private, le attività mediche di alta specialità o rivolte al trattamento non procrastinabile di specifiche patologie non Covid sono state indirizzate verso centri ospedalieri hub della regione, per ridurre al minimo possibile i ritardi nel trattamento delle patologie più gravi.

L’attività di sorveglianza è stata rafforzata tramite un miglioramento complessivo del sistema che permette di tracciare i vari segnali della malattia: i positivi, i contatti, i ricoverati in reparti ospedalieri non di terapia intensiva, i ricoverati in terapia intensiva e i decessi. Il Sistema Informativo della Sorveglianza è stato aggiornato e completamente rinnovato permettendo una automazione dei casi e una facilità di accesso al professionista. Di particolare rilevanza l’innovativa ricerca del virus attivata nelle acque reflue per tracciarne la presenza nelle matrici ambientali. 

Al fine di potenziare le attività sul territorio e diminuire il più possibile la pressione sugli ospedali, sono state poi attivate le Unità Speciali di Continuità Assistenziale (USCA) per la gestione dei pazienti al domicilio e implementate le attività di telemonitoraggio. L’avvio di una specifica piattaforma dedicata ha consentito ai Medici di Medicina Generale e ai Medici delle strutture sanitarie di garantire le necessarie valutazioni cliniche da remoto, riducendo il numero di contatti con i pazienti positivi là dove strettamente necessario, ovvero limitando la necessità di recarsi nelle strutture sanitarie con maggiori rischi di contagio.

Al mitigarsi dell’emergenza sanitaria Regione Lombardia ha adottato una serie di provvedimenti per riorganizzare il Sistema Sanitario Regionale: la LR 22/2021 per rafforzare il sistema sanitario e sociosanitario tramite i presidi territoriali (Case di Comunità e Ospedali di Comunità), l’assistenza domiciliare, la telemedicina e l’integrazione dei servizi sociosanitari, il Piano regionale di Prevenzione 2021-2025, il Piano Pandemico Influenzale 2021-23, il Piano per ridurre le liste d’attesa.

Oltre al fronte assistenziale, Regione Lombardia ha promosso la ricerca scientifica in ambito sanitario connessa all’emergenza Covid. Numerosi articoli sono stati realizzati – già da marzo 2020 – in modo indipendente dai vari enti del Sistema Sanitario Regionale con i dati lombardi in tema di sorveglianza, impatto del virus sul sistema sanitario regionale, impatto dei vaccini, caratteristiche del virus e analisi delle varianti.  Regione Lombardia ha finanziato uno specifico bando con 4 milioni di euro e sostenuto gli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) pubblici nella ricerca sui medicinali impiegati per la cura dei pazienti affetti da Covid. In particolare, è stata istituita una Rete per la valutazione farmacologica e terapeutica nei pazienti Covid-19, costituita da esperti di diversi settori – infettivologi, microbiologi, farmacologi, ematologi e statistici – che ha emanato indicazioni sulle terapie per ospedali, medicina di base e strutture residenziali extra-ospedaliere.

A partire dai primi giorni del 2021, ha preso avvio la campagna di vaccinazione massiva della popolazione, che – grazie al coinvolgimento di ATS, Hub vaccinali, ASST, Medici di Medicina Generale e Farmacie e il supporto della Protezione Civile e del mondo del volontariato – è stata condotta in modo tempestivo e omogeneo in tutti i territori della Regione con l’obiettivo di raggiungere al più presto l’immunità di gregge e ridurre i casi gravi e i decessi per SARS-CoV2. 

Per la sua attuazione sono state individuate 66 strutture (hub) dotate di impianti Ultrafreezer per la conservazione e gestione del primo vaccino disponibile, Pfizer, a cui sono state associate strutture secondarie per la somministrazione (spoke) e le RSA per la vaccinazione di ospiti e personale sanitario. La rete è stata definita sulla base della copertura geografica e della specificità del territorio, della distribuzione della popolazione e della capacità di conservazione e gestione del vaccino.

La prima fase della campagna, infatti, si è focalizzata sulla riduzione diretta della mortalità e morbilità e a garanzia del mantenimento della funzionalità del Sistema Sanitario Regionale, dando priorità a operatori sanitari e sociosanitari, personale ed ospiti delle RSA e anziani over 80 anni. Compatibilmente con la consegna dei vaccini, la platea di beneficiari è stata progressivamente ampliata – sulla base del criterio del maggior rischio di letalità correlato al Covid-19 – e a giugno 2021, dopo soli sei mesi dall’inizio della campagna, sono iniziate le somministrazioni all’ultima categoria inizialmente individuata, ossia le persone di età compresa tra i 18 e 54 anni senza condizioni che possano aumentare il rischio clinico. 

Grazie all’efficiente gestione della rete integrata di centri di somministrazione, nel 2021 la Lombardia è la prima regione a raggiungere e superare il 90% della popolazione oltre i 12 anni con vaccinazione completa.

A novembre 2022 ha completato il ciclo vaccinale anche il 41% della popolazione compresa tra i 5 e gli 11 anni e si è avviata la campagna per la somministrazione della quarta dose agli over 12 e della quinta dose per gli over 60.  La campagna vaccinale è stata accompagnata da una valutazione dell’efficacia della stessa.

Per saperne di più, consulta la Dashboard regionale sulla campagna di vaccinazione

Il ruolo della Protezione civile

Nel 2020, Regione Lombardia ha tempestivamente attivato l’Unità di Crisi di Emergenza Sanitaria composta dai vertici della programmazione e da esperti del sistema sociosanitario regionale, che ha operato non solo nell’ambito della gestione dell’epidemia, ma anche per garantire la tenuta del sistema sociosanitario nel suo complesso a fronte delle criticità connesse all’emergenza.

Fondamentale il supporto offerto da numerose Istituzioni, quali, tra le altre, la Protezione Civile, la Sanità Militare, la Associazione Nazionale Alpini, INAIL e il volontariato. 

Per quanto riguarda la Protezione Civile, è stata coinvolta fin dai primi giorni nelle attività di gestione dell’emergenza a livello regionale e locale, in sinergia con il Sistema Sanitario Regionale. A livello nazionale, il raccordo con i Ministeri competenti e con il Dipartimento Nazionale della Protezione Civile è stato assicurato tramite il Comitato Operativo di Protezione Civile. 

La struttura regionale di Protezione Civile ha svolto il fondamentale ruolo di supporto organizzativo e logistico, rispetto alle attività da gestire sul territorio quali, ad esempio:

• supporto alla gestione degli hub vaccinali, compresa l’attivazione di volontari per la gestione logistica degli stessi (code, percorsi, supporto ai cittadini)
• trasporto di materiali sanitari per la gestione dell’emergenza e supporto ad AREU, l’Agenzia Regionale Emergenza e Urgenza, per l’organizzazione delle attività del magazzino centralizzato di materiale sanitario
• supporto logistico ai circa 900 Centri Operativi Comunali-COC attivati in Lombardia
• supporto logistico per la movimentazione e sistemazione del personale e dei materiali sanitari dei team medico-infermieristici italiani o provenienti dall’estero giunti in Lombardia (più di 500 medici ed infermieri), in stretta collaborazione con le ATS
• Supporto con personale volontario alla gestione del numero verde attivato da Regione Lombardia per l’emergenza 
• Supporto logistico per l’allestimento di:

• ospedali da campo in supporto agli ospedali di Bergamo, Cremona, Crema
• spazi di pre-triage ospedaliero e di effettuazione tamponi, anche in modalità “drive-through”
• strutture di pre-triage presso istituti carcerari
• posti letto presso alcuni ospedali della provincia di Lodi
• ulteriori strutture campali destinate all’emergenza

• Supporto alle attività di sorveglianza sanitaria presso gli aeroporti e al trasporto pubblico locale a ripresa del servizio, presso i punti più significativi del trasporto ferroviario e delle linee metropolitane e di superficie della città di Milano

• Assistenza e supporto alla popolazione, anche per quanto concerne la distribuzione delle mascherine ad “uso comunitario” agli Enti territoriali.

La gestione del personale sanitario

Le nuove misure di riorganizzazione hanno determinato un notevole impatto sulle condizioni di lavoro degli operatori del Servizio Sanitario Regionale, rendendo necessaria una considerevole presenza lavorativa sul luogo di lavoro, con particolare riferimento a coloro che sono stati impegnati nei reparti Covid e, più in generale, nelle attività di prevenzione, diagnosi e cura collegati alla pandemia.

Si è, quindi, reso immediatamente necessario implementare il personale dedicato, non solo per il veloce e costante aumento di pazienti, ma anche per supplire il personale venuto a contatto con il virus.

Con l’entrata in vigore delle norme emergenziali si è, quindi, provveduto a reclutare nuovo personale, sia con atti regionali, quali il bando centrale di reclutamento del personale, sia con i provvedimenti delle Aziende. Si segnala in particolare la sinergia con le Università per il reclutamento degli specializzandi, in applicazione del DL 35/2019 – Decreto Calabria. 

Il reclutamento effettuato ha consentito il potenziamento dei posti letto e la riorganizzazione delle attività ospedaliere e territoriali (Unità Speciali di Continuità Assistenziale – USCA e Contact Tracing), ma ha anche permesso di ampliare, in una seconda fase, le attività di sorveglianza e il recupero delle liste d’attesa per ricovero e cura e per le prestazioni ambulatoriali e di screening.

Nel 2020*, in accordo con la delegazione di parte pubblica e le Organizzazioni sindacali regionali della Dirigenza del servizio sanitario nazionale e del Comparto sanità, tutte le risorse a disposizione previste dagli interventi normativi messi in atto dal Governo nell’ambito dell’emergenza COVID, dagli istituti contrattuali e dagli interventi normativi di Regione Lombardia per la ripresa economica, sono state convogliate in un riconoscimento economico al personale impegnato nell’emergenza per la dedizione, gli sforzi, il sacrificio e l’alta professionalità dimostrati.

*Legge regionale 9 del 2020, art. 5

Risorse aggiuntive 2020 riconosciute al personale dipendente del servizio sanitario regionale